Impacto y soluciones en las prestaciones de salud a un año de la pandemia

Ciudad de México a 14 de abril de 2021.- La pandemia de Covid-19 continuará afectando la economía, las empresas, las comunidades y a los individuos. En este sentido Lockton México realizó un seminario web titulado “Impacto y soluciones en las prestaciones de salud a un año de la pandemia” en donde Teresa Vizcaíno, Adriana Ramírez, Verónica Velasco y Maryela Aguilar, todas ellas Productores de Beneficios para empleados en Lockton México, se dieron cita el 13 de abril para brindar información a las empresas sobre el impacto del Covid-19 en las prestaciones que dan a los empleados y cómo enfrentar estos desafíos.

“Lockton Global realizó una encuesta sobre cómo han respondido los empleadores al impacto en el recurso humano, con el fin de identificar aquellos impulsores clave del cambio a largo plazo en las organizaciones de sus clientes, la cual se llevó a cabo entre los meses de diciembre de 2020 a 2021. Se recibieron un total de 496 respuestas de 33 países que incluían organizaciones de diferentes tamaños y de diferentes industrias,” comentó Maryela Aguilar, Productor de Beneficios para empleados en Lockton México.  

En este sentido, un 53% de las empresas encuestadas han congelado sus contrataciones como resultado de la pandemia, así mismo, la mayoría de las empresas ya han hecho ajustes en la parte de benéficos para empleados en la parte de bienestar (33%), salud (20%) estilo de vida (16%), familia (16%), riesgo (17%), finanzas (14%) y opcionales (10%). Por otro lado, como parte de su estrategia de bienestar la mayoría de las empresas respondieron que planean que el trabajo sea más flexible e híbrido (53%) y ofrecer servicios de salud mental (38%).

“Está claro que la salud y el bienestar de los empleados sigue siendo una prioridad en la mente de la mayoría de los clientes a la hora de determinar los beneficios que se proporcionan al personal. A medida que la pandemia comienza a remitir, es fundamental que las empresas sigan trabajando y ofrezcan una respuesta a los desafíos actuales que enfrentan los equipos de trabajo, lo cual les permitirá aprovechar nuevas oportunidades para generar una mayor conciencia, apoyo y proveer un paquete sólido de beneficios actualizados y relevantes para sus empleados,” puntualizó Maryela Aguilar.   

Análisis de impacto del Covid-19 en la industria del seguro a un año de la pandemia

De acuerdo a cifras de la AMIS, el Covid-19 se ha convertido en el segundo evento catastrófico más caro de la historia del seguro en México con un costo total de USD$1,461 millones de dólares al 22 de marzo de 2021, así mismo se han atendido 97,441 casos desde el inicio de la pandemia, se han cobrado 67,138 pólizas de vida y 30,303 pólizas de Gastos Médicos Mayores.

“Al menos 7 de cada 10 casos de las indemnizaciones de Gastos Médicos y Vida se derivan de un beneficio para empleados,” señala Maryela Aguilar.

De acuerdo a cifras de la AMIS el monto promedio por indemnizaciones en Gastos Médicos Mayores ha sido de $348,528 pesos en el 71% de los casos y de $702, 250 pesos en el 29% de los casos, en cuanto a las pólizas de vida el monto promedio de indemnizaciones cobradas ha sido de $198,151 pesos en el 78% de los casos y de $372,004 en el 22% de los casos.

“De los 2,119,222 casos de Covid-19 que se han presentado en el país, tan solo 28,223 contaban con algún tipo de seguro, es decir 1.3% de la población. La tasa de contagio por cada 1,000 personas es de 16.7 personas y en los asegurados, de 2.95. La tasa de mortalidad se mantiene en 8.9% en la población en general y en los asegurados en 6.0% por lo que podemos concluir que la atención médica oportuna, a través de un seguro, contribuye a disminuir la tasa de mortalidad,” agregó Maryela Aguilar.

Para Lockton México, los siniestros por Covid-19 en cuanto a Gastos Médicos Mayores han representado 11.4% del gasto en los últimos 12 meses, siendo la Ciudad de México, el Estado de México y Nuevo León los estados con mayor impacto en la cartera de Lockton. En cuanto al Sector Asegurador, datos de la AMIS señalan que 6 de cada 10 casos se registraron en Ciudad de México, Estado de México, Nuevo León y Jalisco con un costo promedio de $440,387 pesos, el siniestro más caro ha sido de $29 millones de pesos.  Y se ha pagado un monto total de más de $13 mil 600 millones de pesos en el rubro de GMM por casos de Covid-19 en el país.

En cuanto a las cifras de seguro de Vida, la AMIS señala un total de 67,138 defunciones de los cuales 7 de cada 10 han sido hombres. El caso de mayor monto ha sido de $68,520,512 pesos y 4 de cada 10 defunciones se registran en Ciudad de México, Estado de México y Veracruz.

 “En momentos de saturación hospitalaria, tener una póliza de Gastos Médicos Mayores no garantiza un lugar en hospital privado, así mismo hemos detectado que se han presentado las siguientes situaciones dentro del hospital: incremento en los depósitos, insumos y gastos no autorizados como parte del tratamiento, baja disponibilidad de médicos, etc. Al ser una enfermedad desconocida, no existe historia ni estadística, que sirva como base a las aseguradoras para poder otorgar mas cobertura sin poner en riesgo la sustentabilidad de los planes,” agregó Maryela Aguilar.

Las medidas de Lockton

Lockton implementó desde el mes de marzo de 2021 un equipo de Atención Covid-19 (ELAC) conformado por Médicos y Asesores especializados con un protocolo para atender las necesidades de los asegurados en referencia con esta pandemia, el cual incluye:

·       Alcances de la cobertura de la póliza.

·       Disponibilidad de asesoría médica virtual para Triage (síntomas de virus)

·       Orientación de hospitales con atención Covid a nivel nacional.

·       Disponibilidad Hospitalaria a nivel nacional.

·       Sesiones informativas sobre el qué hacer en caso de recibir un diagnóstico de infección por Covid.

·       Contacto directo con los asegurados y equipos de Recursos Humanos para crear una línea de atención en caso de urgencia 24/7

“De marzo a diciembre de 2020, implementamos una línea gratuita de atención psciológica para asegurados y familiares directos de éstos, en donde especialistas brindaban asesoría en casos de estrés, sugestión, pérdida de familiares, entre otros,” señaló Maryela Aguilar.

Nuevos productos

Ante la necesidad de adaptación a las coberturas de Gastos Médicos Mayores con productos adicionales que complementen la cobertura, Lockton presenta RespaldaT360 Hospitalización y + una versión renovada y mejorada de RespaldaT360 Escudo Covid y + que Lockton creó para protección por hospitalización ante Covid-19 el año pasado.

RespaldaT360 hospitalización y + cubrirá más, brindando mayor protección a los empleados, el cual incluye los siguientes beneficios:

· Hospital Cash con hasta $30,000 de efectivo por hospitalización al cumplir 48 horas.

· Incremento del 20% de indemnización, contando ahora con un apoyo de hasta $3600 pesos diarios en caso de ser hospitalizado.

· Servicio digital donde podrán agendar sesiones psicológicas por videoconferencia de 1 hora con un psicólogo el cual dará seguimiento al expediente.

· En caso de Covid-19 se sanitizará cada rincón de la casa del protegido sin costo.

· Teleconsultas donde un médico podrá prescribir antibióticos por videoconferencia.

· En caso de Covid-19 se podrá solicitar un médico a su domicilio, así como un servicio de ambulancia totalmente equipada para estos casos.

· Plataforma Wellness siempre disponible con material que incluye actividad física, nutrición, recetas, tips de alimentación, regímenes alimenticios, entre otros tips de salud y belleza.

· Hasta $75,000 pesos para sus familiares en caso de fallecimiento.

Accesible al bolsillo

El costo anual de RespaldaT360 Hospitalización y + es muy asequible y va desde $555 pesos hasta $6,995 pesos, dependiendo de la edad del titular y el plan de cobertura elegido.  La contratación del seguro médico de Lockton se realiza de forma rápida y sencilla a través de una plataforma de comercio electrónico.

“En Lockton buscamos generar soluciones para proteger la salud y bienestar de los empleados, en este sentido, RespaldaT360 Hospitalización y + proporciona una alternativa de protección, puntual a la medida de las necesidades de las empresas y circunstancias de riesgo que están enfrentando los colaboradores en la actualidad,” concluyó Maryela Aguilar.